都说人难免有个头疼脑热的时候,所以生病这件事人人都不想得但又确实无法避免。生病这件事是最需要花钱的,一场重病足以摧毁一个中产家庭,这个时候医保就派上用场了。
就在近期,国家卫生健康委员会发布了有关医保的新规定,从今年五月开始实施。在规定中,医保局明确说明了几项医保违法行为,如果有参保人做了这几项违法行为,那医保局会对其做出惩罚。
这项规定的出台将成为警示参保人的通知,提醒参保人千万不要做出上述那些违法行为,不然到时候很有可能就无法享受医保待遇了,这对参保人来说是一件大事。
那么具体有哪些违法行为不能做呢?我们一起来了解一下:
1、参保人去医院看病之后,诊断出来的疾病治疗时明显不符合应该有的治疗方案;
2、参保人看病后,开具了虚假的处方、用药、药品计量;
3、虚构或者夸大了治疗疾病的费用;
4、没有经过审批就直接使用了那些高成本、高危险的治疗药品、治疗技术;
对于上述那些违法行为,医保局也制定了相应的处罚方案,具体如下:
当参保人做出虚构或者夸大了治疗疾病的费用等行为时,会要求参保人返还医保基金,追缴其先前享用的医保费用,对该参保人进行罚款或减少其能享受医保待遇的药品目录。
当参保人诊断出来的疾病治疗时明显不符合应该有的治疗方案、没有经过审批就直接使用了那些高成本、高危险的治疗药品、治疗技术、开具了虚假的处方、用药、药品计量时,会直接吊销、暂停、注销其医保资格,之后该参保人就再也无法直接享受医保待遇了。
另外,当参保人犯下涉嫌犯罪、侵犯医疗保险利益的其他行为时,会直接报警,将参保人交给司法机关进行处理。
这样的规定出台之后,无疑是在警示参保人,因为之前有不少人在看病的时候为了多报销一些医保费用,就会使用各种手段骗保,这种骗保行为是违法的,一旦被查出,个人征信会受到影响,严重的话牢狱之灾也不是没有可能。
还有一种情况是医院想要骗保,然后联合参保人进行作假,这个时候参保人一定要守住本心,不要因为医院的诱惑做出违法的行为,毕竟到时候需要承担责任的是参保人自己。
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