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遇到重大疾病,医保可以二次报销!这几点条件您都知道吗?

发表时间:2022-04-28 09:30:25 浏览:3976

我国的社保中包含五险一金这六项保险,其中养老保险和医疗保险是大众经常提及的社会保险。养老保险涉及的是退休人员所能领取的养老金份额,事关退休人员退休之后的基本生活水平。而医疗保险则涉及到参保人的身体健康,人吃五谷杂粮,总会有头疼脑热的一天,所以医疗保险就是看病就医时最大的保障。

大家都常说一个家庭的组建需要花费很多人很多时间很多精力,但是摧毁一个家庭只需要一场疾病。因为一场疾病所要花费的费用可以说动辄就是上万元,一般的家庭很难支撑治疗一场疾病的全部费用,所以在这种情况下,医疗保险就是就医者的福报。

众所周知,医保报销是分为一般疾病报销和重症疾病报销的。像一般的小疾病是只能进行第一次报销,而重症疾病却可以进行二次报销。

举个例子,小甲生了一场病,他花了25万元看病,其中有一部分得到了医保的报销,但是剩下的需要他自己自费支付,而他需要自费的金额就是11万。这11万元的自费支付款项就达到了医保二次报销的标准,他可以申请医保二次报销了。

小甲在二次报销的时候要先去掉基本的自费金额,那就是3万元,这3万元是小甲必须要自费的金额。所以剩下就还有9万元可以申请医保二次报销。医保二次报销的标准是6万元以内以70%的比例报销,6万元以上以80%的比例报销。

所以经过医保二次保销,小甲最后需要自费的金额就是3万元+6万元*70%+3万元*80%=52000元。可以看出经过医保的二次报销,小甲看一次病所要花的钱直接打了个对折,这可以说极大地缓解了小甲看病的经济压力。

既然医保二次报销这么好,是不是所有的看病费用都可以二次报销呢?答案当然是不可能的。首先要确定自己所患的疾病是不是在医保报销目录内的项目。医保报销目录的项目一般都是重症疾病和疑难杂症,所以一般的疾病是没办法跨入二次报销门槛的。

再就是要确保自己看完病之后需要自费的金额是否达到了二次报销的起付钱,如果没达到基本起付钱的话也是没办法二次报销的。

最后要提醒一句,二次报销的话一定要保存好自己的就医材料,像什么挂号单、买药单据、住院证明等材料都是最后报销时的证据,这些证据也决定参保人能否进行二次报销。

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